肾萎缩

肾萎缩是指各种原因导致肾单位丧失或肾脏血供不足,导致肾脏体积缩小、生理功能降低的一种病理解剖现象,常见于多种急慢性肾脏病的终末期、肾动脉狭窄、肾脏发育不良等疾病。

病因

最常见导致肾萎缩的原因即各种先天或后天的肾实质疾病、继发性肾脏疾病、慢性肾盂肾炎、马兜铃酸肾病等导致的肾脏体积缩小,功能降低。另外较为常见的原因是肾动脉狭窄、长时间未解除的尿路梗阻、肾动脉血栓形成和栓塞、反流性肾病、肾结核等。

临床表现

根据其原发病的不同而表现出不同的临床症状,因终末期肾病导致的肾萎缩一般伴有慢性肾功能不全的临床表现,一般来讲,单纯肾萎缩多是通过影像学检查发现,临床症状没有特异性。

检查

超声检查是最常用的检查手段,超声检查可以明确双侧肾脏的大小、皮质(实质)厚度、皮髓质交界回声、皮质回声增强,以及肾脏囊肿、钙化、肾盂的情况。同样螺旋CT及泌尿系MRI均可以明确诊断肾脏萎缩。进一步检查有双肾核素扫描,肾动脉造影等。

诊断

1.尿常规检查

尿沉渣中白细胞数增多(急性期常满布视野,慢性期于5个/高倍视野),有时可生白细胞管型。

2.尿细菌检查

当尿中含大量细菌时,因尿沉渣涂中作革兰染色检查,约90%可找到细菌。方法简单,阳性率高。

3.尿细胞计数

近年多采用1小时计数法,认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性,小于20万个/小时可认为属于正常范围,介于20~30万个/小时应结合临床判断;红细胞大于10万个/小时为阳性。

4.X线检查

包括腹部X片,静脉肾盂造影,排尿膀胱尿路造影。排除有无结石、肾下垂、泌尿系统先天畸形及其他病变。

治疗

治疗的关键是找到导致肾脏萎缩的病因,针对病因具体分析。