维持性血液透析的神经系统并发症是指长期接受血液透析的慢性肾衰竭患者并发的神经系统临床综合征。该综合征与铝中毒、尿毒症毒素、维生素缺乏等有密切关系，临床主要表现为注意力障碍、痴呆、癫痫，迟缓性瘫痪及深浅感觉障碍等。

该病主要由铝中毒、尿毒症毒素、甲状旁腺激素潴留，维生素、微量元素缺乏，水电解质紊乱等因素引起。铝是选择性神经毒剂，而透析用水中铝含量超标是导致神经系统疾病的一个主要原因。透析前低钙血症者，由于酸中毒快速纠正引起血清离子钙水平降低，在透析中或透析后均可发生抽搐。透析患者使用青霉素和头孢菌素等药物时，更易诱发癫痫。尿毒症多发性周围神经病其病因尚不清楚。

中枢病变表现为淡漠、注意力障碍、记忆力减退、智力衰退、行为异常，重者语言和运动障碍，甚至痉挛、痴呆。周围神经病变主要表现为深浅感觉障碍，晚期少数患者出现运动障碍甚至迟缓性瘫痪。自主神经病变表现为低血压、性功能紊乱、汗腺分泌失调、胃肠功能紊乱等。透析患者癫痫发作常见。

1.实验室检查

检查可见血清铝升高，脑脊液检查铝含量升高。

2.影像学检查

多数患者神经系统影像学检查显示正常，部分可有大脑皮质及皮质下多发性脑梗死，有的可有脑水肿的表现。

3.脑电图检查

透析患者癫痫发作时脑电图诊断价值有限。透析性痴呆患者脑电图检查可见特征性多灶δ或θ波活动。透析失衡综合征电脑图可呈弥漫性或阵发性高幅慢波，一般在透析停止或症状缓解后1～3天脑电图恢复至透析前状态。

4.肌电图检查

肌电图检查对周围神经病变有重要的评定价值。

依据患者持续性血液透析史及出现行为异常、记忆力减退、运动障碍及深浅感觉障碍等神经系统临床表现，并结合实验室检查血清铝含量升高及有神经系统影像学检查、脑电图检查异常，可作出诊断。

1.一般治疗

加强透析，改善营养状况，纠正贫血等。

2.药物治疗

(1)避免铝接触，驱铝剂可选用去铁胺，于每次血液透析结束时静脉滴注。依地酸钙钠、二巯丙醇等解毒剂对铝中毒也有一定疗效。

(2)抽搐的急症处理应首先停止透析，保持气道通畅。立即检测血糖、血钙和电解质水平。怀疑低血糖者可静脉推注葡萄糖液，若癫痫持续，可缓慢静脉注射地西泮，而后可继续给予苯妥英钠负荷剂量。苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠对预防反复发生的抽搐最有效。

(3)多发性周围神经病变可补充维生素及营养神经的药物治疗，如B族维生素、烟酸、神经节苷脂等。

3.其他

必要时行血滤或腹膜透析。肾移植是最为有效的方法。

1.定期监测血清铝，以血清铝<1μmol/L为度，各种使用水铝含量应<0.5μmol/L;尽量不使用铝炊具和铝容器;使用带有反渗透装置的透析水处理系统。

2.预防透析失衡综合征，主要措施为降低血流量和透析液流量，提高透析液渗透压,缩短首次透析时间。