泌尿系统各器官(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)都可发生疾病，并波及整个系统。泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。其主要表现在泌尿系统本身，如排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛等，但亦可表现在其他方面，如高血压、水肿、贫血等。泌尿系统疾病的性质，多数和其他系统疾病类似，包括先天性畸形、感染、免疫机制、遗传、损伤、肿瘤等;但又有其特有的疾病，如肾小球肾炎、尿石症、肾功能衰竭等。

1.病因复杂

人体泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱与尿道及有关的血管神经组成，主司生成与排出尿液。由于大肠杆菌等细菌侵入尿路，便引发多种尿路感染，包括尿道炎、膀胱炎与肾盂肾炎等，其中尿道炎与膀胱炎被称为下尿路感染，肾盂肾炎被称为上尿路感染。男性生殖道感染是指男性生殖系统(尿道、前列腺、附睾、输精管、精囊、睾丸等)受到细菌、病毒或寄生虫感染而引起的疾病。男性生殖感染性疾病大多是由于外部细菌的入侵感染引起的，常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。

2.发病初期治疗不彻底

发生泌尿道感染后治疗不彻底，细菌未能完全杀灭便停药，残留的病菌还潜伏在那里，一旦遇到劳累或身体抵抗力降低时，残留潜伏的细菌又再滋生繁殖，这是泌尿系统感染反复发作的另一种原因。泌尿系统感染者同时患有先天性畸形、梗阻、结石等，也是泌尿道感染反复发作的重要诱因。

3.盲目治疗

由于泌尿感染疾病危害大，因此人们普遍存有一些恐慌心理，有的则过多考虑隐私保护，使治疗上一直存在种种认识和行为上的偏差：传统观念作怪，不到正规医院治疗，增大了治疗的困难。

主要表现为排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛等，但亦可表现在其他方面，如高血压、水肿、贫血等。当出现以下三大体征的时候，要考虑泌尿系统疾病。

1.尿液异常

尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿/蛋白尿等。

2.排尿异常

常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。

3.腰痛

腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

在病史分析、体格检查和尿的常规化验基础上，对肾的内科性疾病多从生化、免疫等方面作进一步检查，对外科性疾病则多采用影像诊断方法，特别是无损伤性的B型超声扫描。其他检查为同位素检查、CT、磁共振、静脉泌尿系统造影等，可视需要而定。

泌尿系统疾病，基本诊断方法仍为病史分析、体格检查和尿的常规化验。泌尿系统疾病的常见症状有明显泌尿系统症状：主要有排尿改变，如尿频、尿急、尿痛、遗尿、排尿困难等;尿的改变，如血尿、脓尿、乳糜尿等;与泌尿系统器官或部位有明显联系的疼痛，如肾绞痛、膀胱痛等。若病人有此类症状，则结合病史和全身表现，可初步作出诊断。经尿常规检查和有针对性的特殊检查，如X射线、B型超声扫描等影像学和内腔镜检查，即可确诊。

1.强调预防

预防链球菌感染，避免或减少上呼吸道和皮肤感染可明显降低肾小球肾炎的发病。及时处理各种原因的尿路阻塞有助于减少细菌感染，减少继发于阻塞的尿路结石。覆盖于肾盏、肾盂、膀胱、后尿道的上皮均属移行上皮细胞，在泌尿系统肿瘤中，移行上皮细胞癌占主要地位，不吸烟可以减少这种癌的发病数。对于尿结石必须针对可以解决的原因，如甲状旁腺机能亢进;和减少含尿石成分的食物(如对尿酸盐结石患者强调避免食用核蛋白含量高的内脏)进行预防。增加饮量以稀释尿中盐类浓度，对各种成分的结石都有一定预防作用。

2.腔镜诊治

通过腔镜诊治泌尿系统疾病在泌尿科工作中占有重要地位。通过前列腺电切镜(一种专用的膀胱尿道镜)，可对绝大部分前列腺部梗阻的病人经腔镜进行电切除术以代替开放式外科手术，可减少患者的痛苦。结合超声或液电效应，可经腔镜进行粉碎和排除结石的治疗。所以腔道泌尿外科学的发展减少了手术治疗结石的需要。同样，部分膀胱癌也可采用经尿道电切术以代替膀胱部分切除术。

3.体外震波碎石

体外震波碎石机是70年代在西德进行研究，80年代应用于临床的新技术、新机器。通过水的介质作用，电火花或压电陶磁所产生的能量传入体内，粉碎尿路结石，使其自行排出体外。这种使体外的能量进入体内，达到治疗作用的技术是医学上的一项重大革新。这一技术已从粉碎尿路结石，扩大到粉碎胆结石，并正在研究是否可应用于其他病变。体外震波碎石技术的出现完全改变了原来的结石手术治疗适应证。体外震波碎石不需要进行开放手术，而且也无需应用麻醉，治疗可在门诊进行。体外震波碎石虽是治疗技术上的一项突破，但仍有其适应证和并发症，且易复发。目前研究的重点是如何正确地与腔道泌尿外科方法和手术治疗结合，减少并发症和复发。

4.肾脏替代疗法

肾移植和透析疗法是治疗晚期肾功能衰竭的两项有效措施，称为肾脏替代疗法。同时，透析疗法对于部分急性肾功能衰竭患者亦是降低死亡率的重要治疗。在器官移植工作中，在实用价值、技术成熟程度和移植效果等方面，肾移植都居于首位。人工肾亦称血液净化疗法，包括血液透析，血液过滤、血液灌流等，其中以血液透析为主。目前，全世界约有50万人依赖血液透析维持生命，其中部分病人能保持轻劳动或脑力劳动。近年来，中国的人工肾也有很大发展。腹膜透析，简便易行，无需特殊设备，对急性肾功能衰竭有很好效果，对于慢性肾功能衰竭，采取不卧床连续性腹透(CAPD)，作为维持治疗，也有很大发展。由于慢性肾功能衰竭病程较长，有逐渐恶化的特点，在肾功能还没有完全丧失，无须透析治疗以前，采取非透析疗法，防止或延缓肾功能进行性恶化，有重要意义。近年来已开始重视这方面的研究，开展了各种治疗，包括从营养、代谢、应用红细胞生成素治疗贫血等。

5.新技术发展

近年来由于免疫学、分子生物学、细胞生物学的发展，一些新技术在肾脏病的防治中起着重要作用。如基因的研究，使一种遗传性肾脏病奥尔波特氏征者，其肾小球基底膜缺陷的基因已克隆化，因而有助于胚胎期的早期诊断。多囊肾也有相似情况。由于有多种肾脏病已被认为与遗传基因有关，从这一方面着手防治，将逐渐成为现实。

肾脏病的免疫机制，经过数十年来的探讨，医学已积累了大量知识，和此相应发展的免疫抑制剂治疗，已经使多种肾脏疾病得以治愈或缓解，也使肾移植成为现实。但目前的免疫抑制剂是非特异性的，即抑制“有害”细胞的同时，也抑制其他正常细胞，形成很多不良后果，这是迫切需要解决的问题。