输尿管狭窄(stricture of ureter)指因各种原因导致输尿管管腔部分或全段较正常管腔狭小，管腔的连续性虽然没有中断，但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。真正的输尿管狭窄是明确、持续存在的，且有输尿管腔内病理性狭窄的病变，其部位固定且永不会变化，可以通过输尿管内插管行输尿管肾盂造影而证实。其临床表现为患侧腰痛、腰胀，并发感染时有畏寒、发热或脓尿，双侧输尿管狭窄可出现尿毒症表现。治疗目的是恢复输尿管管腔的连续性及其功能，解除梗阻，根除感染，挽救和保护肾功能。当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。

除先天原因外，炎症、损伤和手术瘢痕是主要原因。

1.患侧腰痛，有时可触及积水的肾脏。

2.并发感染时有畏寒、发热或脓尿。

3.双侧输尿管狭窄可出现肾衰竭,甚至尿毒症表现。

1.B超检查

可见狭窄段以上输尿管扩张，肾积水。了解肾皮质厚度。

2.核素肾图

可见梗阻型肾图，了解肾功能。

3.静脉肾盂造影(IVP)

显示肾积水程度，狭窄的部位。如果患侧上尿路不能显影，需要结合其他手段进一步检查。

4.输尿管逆行插管造影

如果输尿管导管能通过狭窄段，可确诊输尿管狭窄水平及狭窄段长度。如果输尿管导管不能通过狭窄段，则可以结合其他检查手段判断狭窄段水平及可能长度。

5. CT尿路成像(CTU)及磁共振尿路成像(MRU)

在不使用造影剂的情况下，两者均可很好地显示梗阻部位以上输尿管及肾盂扩张程度。

1.泌尿系、腹腔、盆腔手术史。

2.腰痛，上腹部囊性包块。

3.B超可发现不同程度的肾积水，排泄性尿路造影和逆行肾盂造影，可以帮助确诊。

治疗目的是恢复输尿管管腔连续性及其功能，解除梗阻，根除感染，挽救和保护肾功能。当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。

1.肾盂输尿管连接部狭窄

可行经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开，球囊扩张放内支架，也可行开放性/腹腔镜下/机器人辅助腹腔镜下肾盂成型手术。

2.输尿管狭窄段短

可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管，留置D-J管。

3.输尿管下段狭窄

腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植、腰大肌悬吊膀胱输尿管再植术或膀胱壁瓣输尿管成型术。

4.输尿管上中段狭窄

腔内扩张失败，可切除狭窄端端吻合，狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术。