重复阴茎

重复阴茎为两个阴茎,多是并列的,常并发其他畸形如膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂,可分为分支阴茎(部分重复阴茎)和真性双阴茎(完全性重复阴茎)两种类型,重复阴茎十分少见。

病因

胚胎发育中受特异环境或遗传因素的影响,导致泄殖腔膜的纵行重复,其头侧中胚层增多形成两个生殖结节,各发育成一个阴茎,或生殖结节延长形成阴茎时发生融合缺陷形成分支阴茎。如果胚胎的缺陷发生在泄殖腔膜头部,可以仅发生阴茎头重复。如果缺陷发生在幼胚的后侧和尾侧,除有完全性重复阴茎外,常伴有腰骶部脊柱畸形、肛门闭锁、阴囊分裂和膀胱重复等。

临床表现

1.有排尿、性交及射精等障碍。

2.常有两个左右并列或前后排列的阴茎,通常为并列,同时有两个尿道及尿道口和独立的海绵体组织。

3.有时一阴茎在正常位置,而在其他部位发现另一阴茎,阴茎发育较小。

检查

1.导尿或尿道探子检查

导尿管和尿道探子可能由两个尿道外口进入膀胱。

2.影像学检查

主要指静脉尿路造影和排尿性膀胱尿道造影。通过这些检查可以了解泌尿系统的解剖形态,了解重复尿道与膀胱之间的关系,以便于拟定治疗方案。

诊断

检查外生殖器除可明确重复阴茎的诊断,还可确定其类型。

治疗

手术目的是切除相对发育不良的阴茎海绵体及尿道,同时对保留阴茎施行成形术,有尿道缺损者应行尿道成形术。分支型重复阴茎可一期或分期行阴茎、尿道成形术,真性双阴茎手术方式为切除发育较差的阴茎及尿道。在上述治疗过程中,应同时处理其他并发畸形。

并发症

常并发泌尿生殖系其他严重的发育反常,如尿道下裂、尿道上裂、重复膀胱、膀胱外翻、无阴囊、睾丸、肾脏缺如等。